腎腫瘍（腎がん・腎のう胞）

転移のある腎がん

転移のある状態で見つかった場合でも、全身状態が良好であれば腎摘除術を行い、その後に薬物療法を行ったり、転移巣も単発で切除可能であれば 手術や放射線で治療を行ったりします。
薬物治療としては、現在では免疫チェックポイント阻害薬や分子標的薬と呼ばれる薬剤を使用することが多くなっています。ステージや患者さんの状態によって、これらの薬を組み合わせた治療を行うこともあります。
免疫チェックポイント阻害薬とは、がん細胞に発現する免疫チェックポイント分子を標的として、がん細胞に対する免疫応答を高める薬です。点滴での投与になります。
分子標的薬とは、がん細胞に特異的に発現する分子を標的とした薬です。腎癌の場合は、多標的阻害薬やセリン・スレオニンキナーゼ阻害薬が適応となっています。内服薬での投与になります。
腎がん治療においては、いかに効果のある薬を副作用をコントロールしながら継続的に使用できるかが重要になります。 表に示すように現在では様々な薬があります。それらの転移の部位や状態による使い分け、あるいはそれらの薬を使用する順序などは現在でも議論 のあるところで日々新たな知見も出てきている状況です。使用にあたってはよく担当医と相談してください。
以前頻用されたサイトカインによる薬物治療は、現在使用頻度が減少しています。ただし、肺転移のみの症例や、免疫チェックポイント阻害薬や分子標的薬が使用できない患者さんには適用されることがあります。